男性性功能障礙的藥物治療 作者:臺大醫院藥劑部陳建豪藥師 專題報導 2015年11月臺大醫院健康電子報

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台灣最新性生活概況網路調查統計,逾六成女性對於性生活不滿意,其中八成認為男性「軟趴趴」是主因。 泌尿科醫師莊豐賓評比4種男性壯陽藥,只避開5種地雷行為,免煩惱吃了藥還「槓」不起來。 局部应用利多卡因喷雾剂或软膏剂,通过局部麻醉作用来延长射精潜伏期,也是药物治疗早泄最古老的形式。 在一项随机、双盲、安慰剂对照试验中可看出利多卡因局麻作用可用于治疗早泄作用,并且没有明显的副作用。 对于所有患者推荐的首次剂量为 30 mg,需要在性生活之前约 1 至 3 小时服用。 如果服用 30 mg 后效果不够满意,可将用药剂量增加至 60 mg。 Addyi 产生的生理反应可放大了大脑愉悦中枢的睾丸素效应,该药物服用 3.5 小时之后进行性行为将发生作用,帮助女性使她们更容易达到性高潮。 一项针对 2400 例绝经前期 HSDD 女性的研究表明, Addyi 可以明显缓解女性的性功能低下症状和由不良情绪所造成的性冷淡,使女性的性满足感显著增加,但同时不增加女性性功能。 近日,治疗绝经前期女性性欲减退的药物 Addyi——氟立班丝氨获得美国食品和药品管理局(FDA)批准。
研究表明,某些性功能藥物的長期使用可能會影響睾丸的健康,從而影響精子質量和男性的生育能力。 性功能藥物(如威而鋼、犀利士、樂威壯等)已經幫助無數男性改善勃起功能障礙(ED),但它們的長期使用對健康有什麼影響呢? 在這篇文章中,我們將探討性功能藥物的長期影響,幫助你做出更明智的決策。 除了使用藥物外,良好的生活習慣例如戒菸、減少酗酒問題、控制體重與三高問題並治療其他心血管病症、培養良好運動習慣等,都有助於緩解性功能障礙;而伴侶的支持、陪同與鼓勵不只可以減少病人的焦慮與壓力,更有助於促進兩性關係的和諧。 適時讓精神科醫師介入並予以精神治療支持,對於心因性障礙亦有相當程度的幫助。 當察覺到性功能障礙時,請不要害臊,讓醫師、藥師以及您的伴陪伴您一起接受治療,因為我們相信:美好的性生活也是健康人生重要的一環。 然而cGMP會被第5型磷酸二脂酶(PDE5)破壞分解成GMP而失去效用。
使用第5型磷酸二脂酶抑制劑(PDE5i)可以減少cGMP被分解,延長cGMP於海綿體內的時間,增加cGMP濃度,將有助於陰莖海綿體內充血並改善勃起功能。 莊豐賓接著說,長效型藥物Tadalafil(犀利士)過去被稱為「週末快樂丸」,因其需要的生效時間(4~6小時)及可維持時間(24~36小時)比較長,在服用一天左右性生活可達到某程度的幫助。 然而,他也強調,每種藥物的使用都須經醫師評估個人狀態與病情,千萬別私自至網路購買,「有些人可能會有使用上的禁忌」。 本中心提供治療控射障礙 / 早洩的口服藥屬於一種選擇性血清素再吸收抑制劑,專門用以治療18至64歲患者的控射障礙 / 群交色情影片 早洩問題[1],能抑制血清素傳送,增加血清素在後突觸間隙的作用,因而令射精延遲。 酚妥拉明为 α 肾上腺素受体阻滞药,其治疗男性勃起功能障碍的作用机制可能是通过扩张阴茎动脉血管,松弛阴茎海绵体平滑肌,使其海绵体的血流量增加。
然而,這些藥物可能會導致疲倦、乳房腫脹、性功能障礙等副作用。 選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRIs):如樂得(Sertraline)和得緒安(Escitalopram),這些抗憂鬱藥物常見的副作用之一就是性慾減退。 雖然這類藥物在治療憂鬱症方面效果良好,但對性慾的影響因人而異,有些人可能會感受到顯著的性慾降低。 抗精神病藥物:如思樂康(Sulpiride)和其他類似藥物,這些藥物也可能導致性慾減退及勃起困難。 化學去勢藥物:如安德得卡(Androgen Deprivation Therapy),這類藥物主要用於治療前列腺癌,能夠有效降低性慾及生理反應,但其副作用可能包括骨質疏鬆、體重增加及情緒變化等。 雖然上述藥物在降低性慾方面可能有效,但幾乎沒有副作用的藥物是不存在的。 每種藥物都可能對不同的人產生不同的影響,且副作用的嚴重程度也因個體差異而異。 因此,若考慮使用這類藥物,建議務必與專業醫師進行詳細的討論,評估自身的健康狀況及需求。 此外,除了藥物治療外,還可以考慮其他非藥物的方法來管理性慾,例如心理諮詢、行為療法或生活方式的調整等。
二、藥物需要時間作用,服用時間及劑量有可能不正確,導致藥效不彰;建議依自身需求並遵循醫囑,服用適合的壯陽藥和劑量。 在使用任何性功能藥物前,建議與醫生進行充分溝通,了解藥物對你健康的影響,尤其是心血管疾病、高血壓等患者,應謹慎選擇。 本中心提供治療硬度不足 / 陽痿的口服藥屬於一種名為「選擇性酶抑製劑」的藥物。
口服睪固酮吸收進身體內的效果較差,也較容易造成肝臟負擔與血脂異常,故常見補充睪固酮的方法包括皮下吸收與肌肉注射。 睪固酮補充療法的常見副作用包括痤瘡(青春痘)、水腫、男性女乳症以及用藥部位的局部皮膚反應;有些病人擔心長期使用可能增加攝護腺癌的風險,但根據研究兩者的關聯性仍不明確,目前普遍認為對性腺分泌低下的病人進行補充應該是安全的。 威而剛(Viagra)、犀利士(Cialis)、樂威壯(Levitra)是目前世界公認對於勃起功能障礙最有效的輔助治療藥物。 這三種藥物作用機轉相同,禁忌症與副作用類似,只是藥物構造不同而已,三者都是第5型磷酸二脂酶抑制劑 (PDE5 inhibitors),臨床效果旗鼓相當,提供勃起功能障礙的患者不同的藥物選擇。 長期使用性功能藥物會使一些人對藥物產生耐受性,這意味著他們需要更高的劑量才能達到相同的效果。